TBc PARU - scribd

Kejadian Tb Paru Pada Usia Dewasa (Studi
kasus di Balai Pencegahan Dan Pengobatan
Penyakit Paru Pati)
Rusnoto, Rusnoto (2008) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tb Paru Pada
Usia Dewasa (Studi kasus di Balai Pencegahan Dan Pengobatan Penyakit Paru Pati). Jurnal
Epidemiologi . (Unpublished)

Abstract
Artikel Publikasi Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tb Paru Pada Usia Dewasa
(Studi kasus di Balai Pencegahan Dan Pengobatan Penyakit Paru Pati) Rusnoto1, Pasihan
Rahmatullah2, Ari Udiono3 Factors Related To The Incidence Of Pulmonary Tuberculosis In
Adult Age At The Clinic Of Lung Disease (Bp4) Pati. 1 Mahasiswa Magister Epidemiologi
UNDIP 2 Fakultas Kedokteran UNDIP Bagian Penyakit Dalam 3 Program Studi Magister
Epidemiologi Program Pascasarjana UNDIP Background : Pulmonary Tuberculosis is caused by
Mycobacterium Tuberculosis. Prevalency of Pulmonary Tuberculosis in Indonesia is
130/100.000 in 2003. Prevalensi Pulmonary Tuberculosis clinic 0,8% from entire all disease in
Indonesia and 75% Pulmonary Tuberculosis patient is productive age group ( 15 - 50 year) with
social storey and level of low economics. In Indonesia Pulmonary Tuberculosis represent
especial death cause third. Infection risk every year in Indonesia among 1-2 %. New patient of
Positive BTA from 2003- 2006 in BP4 Pati was 419 cases. Patient Pulmonary Tuberculosis at
productive age will generate problem early in community and also family especially in
attainment of work productivity. Obyective. To identify the factors related to the incidence of
pulmonary tuberculosis in adult age at the clinic of lung disease (bp4) pati. Methods : The design
is Case control study. The subyek of this study consisted of 106 adult age who had been treated
at clinic of lung disease (BP4 ) Pati ; consist of 53 cases and 53 control. Pulmonary Tuberculosis
is diagnosed with rontgen and positive BTA examination. In control group was diagnosed with
rontgen diagnosis and negative BTA examination too. Data analysis were done using chi square
test, odds ratio and logistic regression test. Results : Base on multivariate analysis, there are five
variables as factors related to the incidence of pulmonary tuberculosis at adult age that is ;
dampness ( OR = 9,299 ; 95% CI : 2,286-37,835; p=0,002), ventilation ( OR = 29,994;; 95% C
I : 3,388-265,505; p=0,002), History contact infection ( OR = 79,781; 95% CI: 6,076-1047,499;
p=0,001), BMI ( OR = 5,113; 95% CI : 1,364-19,165; p=0,015) and knowledge storey level ( OR
= 23,021; 95% C I : 3,002-33,194; 0,001). Suggestion: an attensified TBH control program, Tb
screening, health education information communication and healty home should be done.
Keywords : Factors related to, adult age, Pulmonary Tuberculosis. Bibliography : 23 (1983
2006) PENDAHULUAN Penyakit Tuberculosis (TB) paru disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis dan telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia, sehingga merupakan salah satu
masalah dunia. Kejadian TB paru di negara industri 40 tahun terakhir ini menunjukkan angka

prevalensi yang sangat kecil. Diperkirakan terdapat 8 juta penduduk terserang TB paru dengan
kematian 3 juta per tahun dan 95% penderitanya berada di negara-negara berkembang (WHO,
1993). TB paru di Indonesia menurut WHO (1999 dan 2004) menunjukkan di Indonesia terdapat
583.000 kasus, kematian 140.000 dan 13/100.000 penduduk merupakan penderita baru.
Prevalensi TB paru pada tahun 2002 mencapai 555.000 kasus (256 kasus/100.000 penduduk),
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 2 dan 46% diantaranya
merupakan kasus baru atau kasus baru meningkat 104/100.000 penduduk (DEPKES, 2002).
Konsekuensi yang dapat terjadi pada penderita TB paru yang tidak melakukan pengobatan,
setelah lima tahun menderita diprediksikan 50% dari penderita TB paru akan meninggal.
Sedangkan sekitar 25% akan sembuh sendiri dengan daya tahan tubuh tinggi dan 25% lainnya
sebagai "kasus kronis" yang tetap menular (WHO, 1996). Kekhawatiran menurunnya kualitas
kesehatan manusia di dunia, akhirnya WHO tahun 1993 akhirnya mencanangkan kedaruratan
global penyakit TB paru. Kekhawatiran dan perhatian dunia semakin kentara saat muncul
epidemi HIV/AIDS, sehingga diperkirakan penderita TB paru semakin meningkat. Genderang
perang terhadap kuman Mycobacterium tuberculosis akhirnya dilakukan berbagai program
penanggulang, termasuk di Indonesia (DEPKES, 2002). Menurut Departemen Kesehatan RI
(2001) penderita TB paru 95% berada di negara berkembang dan 75% penderita TB paru adalah
kelompok usia produktif (15 50 tahun) dengan tingkat sosial ekonomi rendah. Di Indonesia TB
paru erupakan penyebab kematian utama ketiga setelah penyakit jantung dan saluran pernafasan.
Risiko penularan setiap tahun (Annual Risk of Tuberculosis Infection = ARTI) di Indonesia
dianggap cukup tinggi dan bervariasi antara 1-2 %. Hal ini berarti pada daerah dengan ARTI
sebesar 1 %, setiap tahun diantara 100.000 penduduk, 100 (seratus) orang akan terinfeksi.
Sebagian besar dari orang yang terinfeksi tidak akan menjadi penderita TB paru, hanya 10 % dari
yang terinfeksi yang akan menjadi penderita TB paru. Faktor yang mempengaruhi kemungkinan
seseorang menjadi penderita TB paru adalah daya tahan tubuh yang rendah; diantaranya karena
gizi buruk atau HIV/AIDS. Di samping itu tercapainya cakupan penemuan penderita TB paru
secara bertahap dengan target sebesar 70% akan tercapai pada tahun 2005 (DEPKES, 2002).
Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) (1995) TB paru merupakan penyebab kematian nomor
satu untuk penyakit infeksi di Indonesia dan SKRT (2001), prevalensi TB paru klinis 0,8% dari
seluruh penyakit di Indonesia (DEPKES, 2002). Penemuan penderita TB paru menurut Profil
kesehatan Jawa Tengah tahun 2002 sebesar 8.648 penderita dengan angka penemuan penderita
(CDR) 22%. Penemuan penderita BTA positif tahun 2003 sebanyak 10.390 penderita yang
dilaporkan dari 35 Kabupaten / Kota, 11 BP4 dan 1 Rumah Sakit Paru dengan angka penemuan
penderita (CDR) 28,5% dan ditemukan jumlah penderita baru BTA positif 39.061 kasus. Angka
tersebut meningkat dibandingkan tahun sebelumnya sebesar 1.742 kasus (Dinkes Propinsi
Jateng, 2002). Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Pati tahun 2005 kasus TB paru baru
ditemukan 254 kasus dengan (CDR) 26,19 % dan tahun 2006 sampai dengan triwulan ketiga
sebanyak 171 kasus dengan (CDR) 13,05 % (DKK Pati, 2006). Penyakit TB paru sebagian besar
terjadi pada orang dewasa yang telah mendapatkan infeksi primer pada waktu kecil dan tidak
ditangani dengan baik. Morbiditas TB paru terutama akibat keterlambatan pengobatan, tidak
terdeteksi secara dini, tidak mendapatkan informasi pencegahan yang tepat dan memadai (Miller,
1982). Faktor-faktor yang erat hubungannya dengan kejadian TB paru adalah adanya sumber
penularan, riwayat kontak penderita, tingkat sosial ekonomi, tingkat paparan, virulensi basil,
daya tahan tubuh rendah berkaitan dengan genetik, keadaan gizi, faktor faali, usia, nutrisi,
imunisasi, keadaan perumahan meliputi (suhu dalam rumah, ventilasi, pencahayaan PDF created
with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 3 dalam rumah, kelembaban rumah,

kepadatan penghuni dan lingkungan sekitar rumah ) dan pekerjaan (Amir dan Alsegaf, 1989).
Lamanya perlindungan akibat vaksin BCG merupakan perdebatan, pengalaman dari suatu
pengkajian berpendapat 7-12 tahun hingga 50 tahun setelah pengembangan vaksin ( Nelson,
1992). Hasil penelitian dengan kohort, case control dan meta analisis serta eksperimen yang
terseleksi bahwa vaksin BCG mempunyai efektifitas sekitar 50% dalam mencegah TB paru,
biasanya tidak menetap lama dan bervariasi dari strain satu kestrain lainnya (Colditz, 1993).
Kontak yang berlebihan dengan kuman Mycobacterium tuberculosis adalah kontak yang
berlangsung terus menerus selama 3 bulan atau lebih . Masalah kontak ini terutama dilihat dari
kebiasaan penderita yang kurang baik dalam pengeloalan ludah / sekret, kepadatan penghuni dan
kondisi perumahan rakyat pada umumnya kurang memenuhi syarat (Bloom Barry, 1994),
Menurut cakupan Penderita baru BTA positif dari 2003-2006 di BP4 Pati tahun 2003 2006
jumlah penderita TB paru 419 kasus baru. Tujuan untuk mengetahui faktor faktor yang
berhubungan dengan kejadian TB paru pada usia dewasa. METODE PENELITIAN Jenis
penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional dengan rancangan kasus kontrol.
Desain ini dipilih dengan pertimbangan dapat digunakan untuk mencari hubungan seberapa jauh
faktor risiko mempengaruhi terjadinya penyakit atau kelainan tertentu. 8 Pada penelitian ini
populasi studi adalah semua penderita yang ditemukan di BP 4 Pati yang terpilih untuk masuk ke
dalam kelompok kasus atau kelompok kontrol. Subjek penelitian adalah penderita TB Paru yang
diambil dari catatan medik rumah sakit. Kasus adalah penderita TB Paru yang didiagnosis secara
klinis berdasarkan pemeriksaan BTA dan rontgen positif laboratorik menderita TB paru dan
tercatat dalam rekam medis. Kontrol adalah bukan penderita TB Paru yang diambil melalui
catatan medik yang ada di BP 4 Pati. Besar sampel yang digunakan sebagai sampel minimal
dalam penelitian ini yaitu 106 sampel, dimana 53 sampel kasus dan 53 sampel kontrol
Pengolahan data meliputi Cleaning, Editing, Coding, Entry Data. Analisis data hasil penelitian
disajikan secara univariat (deskriptif) untuk mengetahui proporsi masing-masing variable.
Program SPSS versi 13.0 dipergunakan untuk analisis bivariat dengan uji X2 (Chi Square) yakni
menganalisis hubungan masing-masing faktor dengan kejadian TB Paru dan mendapatkan risiko
(Odds Ratio), yang bermakna dengan tingkat kepercayaan = 0,05 dan Confidence Interval (CI)
= 95%. Selanjutnya variabel yang mempunyai korelasi cukup kuat dalam hal ini p < 0,05 dan p<
0,25 pada analisis bivariat bermakna dilakukan analisis multivariate. Untuk memperoleh
pengaruh variable bebas (faktor risiko) terhadap variabel terikat dilakukan uji Regresi Logistik
Ganda dengan metode Forward strepwise conditional PDF created with pdfFactory Pro trial
version www.pdffactory.com 4 Kemungkinan interaksi antara dua variabel atau lebih dilakukan
apabila ada kemungkinan hubungan biologis atau statistik dengan memasukkan interaksi ke
dalam model Gambaran Karakteristik Subjek Penelitian Dari 106 responden laki-laki 49 orang
terdiri dari 22 atau 20,8% kasus dan 27 atau 25,5% kontrol sedangkan responden wanita 57
orang terdiri dari 31 atau 29,2% kasus dan 26 atau 24,5% kontrol. Kabupaten Pati 69 atau 65,1%
orang, terdiri dari 33 atau 31,1% kasus dan 36 atau 34% kontrol, Kudus 24 orang atau 22,6%
terdiri dari 14 orang atau 13,25 kasus dan 10 orang atau 9,4% kontrol, Rembang 8 orang atau
7,5% terdiri dari 3 orang atau 5,7% kasus dan 5 orang 9,4% kontrol, Jepara 4 orang atau 3,8 %
terdiri dari 3 orang atau 2,8% kasus dan 1 orang atau 0,9% kontrol sedangkan paling sedikit
adalah demak 1 orang 0,9%. Pendidikan terakhir yang diikuti responden paling banyak tidak
tamat SD 33 orang atau 31,1% dimana kelompok kasus lebih banyak yaitu 13 orang atau 12,3 %
dan 20 orang atau 18,9% control, tamat SMA 27 orang atau 25,5% terdiri dari 4 orang atau 3,8%
kasus dan 23 orang 21,7% control, tamat SD 22 orang atau 20,8% terdiri dari 16 orang atau
15,1% kasus dan 6 orang atau 5,7% control, tamat SLTP 15 orang atau 14,2% semuanya pada

kelompok kasus, tidak sekolah 6 orang atau 5,7% sama antara kelompok kasus dan control yaitu
3 orang atau 2,8% sedangkan paling sedikit adalah pendidikan tamat PT 3 orang atau 2,8%
terdiri dari 2 orang atai 1,9% kasus dan 1 orang atau 0,9% kontro. Proporsi usia yang paling
banyak adalah 46 - 50 tahun 56 orang (52,8 %) terdiri dari kelompok kasus 37 orang (34,9%)
dan kelompok kontrol 19 orang (17,9 %) dan terendah pada usia 36 40 tahun 4 orang (3,8 %).
Rata-rata usia responden 39,8 tahun terbanyak usia 46 dengan standar deviasi 10,489 Pekerjaan
responden proporsi terbesar adalah petani sebanyak 43 orang atau 43,6% kemudian buruh pabrik
18 orang atau 17% dan paling kecil adalah buruh tani 1 orang atau 0,9% pada kasus dan PNS
sebanyak 1 orang atau 0,9% pada kontrol. Berdasarkan kelompok pekerja dengan penghasilan
tetap dan tidak tetap, maka proporsi tidak tetap lebih besar yaitu 76 orang atau 71,7% terdiri dari
43 atau 46,35 pada kasus dan 33 atau 33,1% kontrol dari pendapatan tetap 30 atau 28,3% terdiri
dari 10 atau 9,4% pada kasus lebih kecil kontrol20 atau 18,9% Pendapatan terendah Rp 110.000
dan tertinggi Rp 1.425.000,-. Pendapatan terbanyak pada masingmsing keluarga adalah Rp
520.000,- Pengeluaran pada kelompok kasus ratarata Rp 660.284,91 dan pada kelompok kontrol
Rp 774.433,-. Kategori pendapatan keluarga dilihat dari pengeluaran bulanan hasil penelitian
menunjukkan proporsi pendapatan tertinggi antara Rp 501.000,- - Rp 750.000,- sebesar 46,2%
dan paling kecil < Rp 250.000,- sebesar 1,9% Kepadatan rumah yang dihitung berdasarkan luas
rumah dengan dibagi jumlah penghuni. Hasil penelitian didapatkan jumlah penghuni rumah
antara 1 10 orang.. Responden terbanyak adalah sesuai standar yaitu lebih dari 9 m² sebanyak
89 responden (84 %), pada kelompok kasus 39 orang ( 36,8 %) dan pada kelompok kontrol 50
orang (47,2 %) sedangkan yang tidak standar 17 orang (16 %) pada kelompok kasus 14 orang
(13,2 %) dan pada kelompok kontrol 3 orang (2,8 %). Jumlah penghuni terbanyak adalah 5 orang
sebanyak 40 keluarga (37,7 %) pada kelompok kasus 16 keluarga (15, 1 %) dan pada kelompok
kontrol 24 keluarga (22,6 %) HASIL PDF created with pdfFactory Pro trial version
www.pdffactory.com 5 Proporsi adanya riwayat kontak penularan dengan anggota keluarga yang
menderita TB paru lebih besar pada kelompok TB paru (34 %) dari kelompok bukan TB (7,5 %).
Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil
odds ratio (OR) sebesar 6,3 dengan 95 % Confidence Interval (CI) 1,961 20,238, dengan nilai p
= 0,001. Proporsi usia responden diatas 45 tahun lebih besar (69,8 %) lebih besar dari usia antara
15 45 tahun (37,7 %). Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna
dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 3,816 dengan 95 % Confidence Interval (CI)
1,701 8,558, dengan nilai p = 0,001. Proporsi kelembaban di dalam kamar tidur < 40 % atau >
70 % pada kelompok TB paru lebih besar (62,3 %) lebih besar dari kelompok bukan TB (20,8
%). Hasil analisa statistik menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara kelembaban
udara dikamar tidur dengan kejadian TB paru dengan nilai p = 0,004, berdasarkan kategorikal
memenuhi standar dan tidak sesuai standar didapatkan hasil adanya hubungan yang bermakna
dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 6,3 dengan 95 % Confidence Interval (CI)
2,651-14,971. Proporsi jenis lantai kamar tidur tidak standar pada kelompok TB paru 81,1 %
lebih besar dari kelompok bukan TB paru 37,7%. Hasil analisa statistik menunjukkan adanya
hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 7,095 dengan 95 %
Confidence Interval (CI) 2,930 17,179, dengan nilai p = 0,0001. Proporsi Jenis dinding kamat
tidur tidak setandar pada kelompok TB paru (62,3 %) lebih besar dari kelompok bukan TB (18,9
%). Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna dengan didapatkan
hasil odds ratio (OR) sebesar 7,095 dengan 95 % Confidence Interval (CI) 2,930 17,179,
dengan nilai p = 0,0001. Proporsi Ukuran ventilasi kamar tidur tidak standar (98,1 %) lebih besar
dari kelompok bukan TB (75,5 %). Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang

bermakna dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 16,9 dengan 95 % Confidence
Interval (CI) 2,121 134,641, dengan nilai p = 0,001. Proporsi pencahayaan kamar tidur pada
kelompok TB paru (58,5 %) lebih besar dari kelompok bukan TB (15,1 %). Hasil analisa statistik
inferensial menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna dengan nilai p = 0001, setelah
dilakukan kategorikal juga ada hubungan yang bermakna dengan nilai odds ratio (OR) sebesar
7,926 dengan 95 % Confidence Interval (CI) 3,129 20,080. Proporsi kepadatan rumah yang
tidak standar (26,4 %) pada kelompok TB paru lebih besar dari kelompok bukan TB (5,7 %).
Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil
odds ratio (OR) sebesar 5,983 dengan 95 % Confidence Interval (CI) 1,606 22,293, dengan
nilai p = 0,004. Proporsi suhu dalam kamar tidur tidak standar pada kelompok Tb Paru 52,8 %
lebih besar dari kelompok bukan Tb yaitu 13,2 %. Hasil analisa statistik menunjukkan adanya
perbedaan yang signifikan dengan nlai p = 0,0001, hasil kategorikal menunjukkan adanya
hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 7,360 dengan 95 %
Confidence Interval (CI) 2,816 19,238. Proporsi tingkat pendapatan £ Rp 650.000,- sebesar
56,6 % lebih besar dari kelompok bukan Tb yaitu 34 %. Hasil analisa statistik menunjukkan
adanya perbedaan yang signifikan dengan nilai p = 0,016, hasil kategorikal terbukti ada
hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) PDF created with pdfFactory
Pro trial version www.pdffactory.com 6 sebesar 2,536 dengan 95 % Confidence Interval (CI)
1,155 5,568. Proporsi tingkat pengetahuan kurang pada kelompok TB paru 90,6 % lebih besar
dari kelompok bukan TB 26,4 %. Hasil analisa statistik menunjukkan adanya perbedaan yang
signifikan dengan nilai p = 0,0001, hasil kategorikal terbukti ada hubungan yang bermakna
dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 26,743 dengan 95 % Confidence Interval (CI)
8,857 80,749. Proporsi jenis pekerjaan yang berpenghasilan tidak tetap 81,1 % lebih besar dari
kelompok bukan TB yaitu 62,3 %. Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang
bermakna dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 2,606 dengan 95 % Confidence
Interval (CI) 1,076 6,310, dengan nilai p = 0,031. Proporsi status gizi (IMT) kurang baik pada
kelompok TB paru 64,2 % lebih besar dari kelompok bukan TB 11,3 %. Hasil analisa statistik
menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna dengan nilai p = 0,038, hasil kategorikal
menunjukkan ada hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar
3,789 dengan 95 % Confidence Interval (CI) 1,694 8,475. Proporsi mempunyai riwayat
kebiasaan merokok pada kelompok TB paru 54,7 % lebih besar dari kelompok bukan TB 32,1 %.
Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil
odds ratio (OR) sebesar 2,559 dengan 95 % Confidence Interval (CI) 1,161 5,642, dengan nilai
p = 0,019. Proporsi yang mempunyai kebiasaan minuman keras pada kelompok Tb 20,8 % lebih
besar dari kelompok bukab TB 17 %. Hasil analisa statistik menunjukkan tidak adanya hubungan
yang bermakna dengan didapatkan hasil odds ratio (OR) sebesar 1,280 dengan 95 % Confidence
Interval (CI) 0,482 3,402, dengan nilai p = 0,620. Proporsi adanya riwayat penyakit yang
menyertai pada kelompok kasus 32,1 % lebih besar dari kelom[pok bukan TB tidak ada (0 %).
Hasil analisa statistik menunjukkan adanya hubungan yang bermakna dengan didapatkan hasil
odds ratio (OR) sebesar 2,472 dengan 95 % Confidence Interval (CI) 1,921 3,181, dengan nilai
p = 0,0001. Selengkapnya seperti tertera pada tabel 2. berikut : PDF created with pdfFactory Pro
trial version www.pdffactory.com 7 Tabel 1 Rangkuman dari beberapa variabel terhadap kejadian
TB Paru pada usia dewasa di BP4 Pati tahun 2007 Variabel Odds Ratio (OR) 95 % CI Nilai P
Kelembaban kamar tidur 6,3. 2,651 14,971 0,004 Ventilasi kamar tidur 16,9 2,121 134,641
0,001 Pencahayaan kamar tidur 7,926 3,129 20,080 0,0001 Suhu Kamar tidur 7,360 2,816
19,238 0,0001 Jenis lantai 7,095 2,930 17,179 0,001 Jenis dinding kamar tidur 7,095 2,930

17,179 0,001 Jumlah penghuni 5,983 1,606 22,293 0,004 Riwayat kontak penularan dengan
anggota keluarga 6,3 1,961 20,238 0,001 Riwayat penyakit penyerta 2,472 1,921 3,181 0,001
Umur 3,816 1,701 8,558 0,001 Jenis pekerjaan 2,606 1,076 6,310 0,031 Tingkat pendapatan
2,536 1,155 5,568 0,016 Tingkat pengetahuan 26,743 8,857 80,749 0,0001 Kebiasaan
merokok 2,559 1,161 5,642 0,019 Kebiasaan minuman keras 1,280 0,482 3,402 0,620 Status
gizi 14,018 5,063 38,811 0,038 Tabel 2 Rangkuman Hasil analisa multivariat model akhir
regresi logistik No Variabel B Wald OR (eks b) 95% CI Nilai p 1 Kelembaban kamar tidur 2,230
0,716 9,299 2,286-37,835 0,002 2 Ventilasi kamar tidur 3,401 1,113 29,994 3,388-265,505 0,002
3 Riwayat penularan 4,379 1,314 79,781 6,076-1047,499 0,001 4 IMT 1,632 0,674 5,113 1,36419,165 0,015 5 Tingkat pengetahuan 3,848 1,128 23,021 3,002-33,194 0,001 Constant : - 8,294
PEMBAHASAN Hasil uji analisa regresi terdapat 5 (lima ) variabel yang berhubungan secara
bersama-sama terhadap kejadian TB Paru pada usia dewasa yaitu ; kelembaban kamar tidur (OR
adjusted = 9,299, ; 95% Confidence Interval : 2,286-37,835, p=0,002), ventilasi kamar tidur (OR
adjusted = 29,994, ; 95% Confidence Interval : 3,388- 265,505, p=0,002), Riwayat penularan
anggota keluarga (OR adjusted = 79,781, 95% Confidence Interval : 6,076-1047,499, p=0,001),
Status gizi (Indeks Massa Tubuh) (OR adjusted = 5,113 ; 95% Confidence Interval : 1,36419,165, p=0,015) dan tingkat pengetahuan (OR adjusted = 23,021 ; 95% Confidence Interval :
3,002- 33,194, p=0,001). PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 8
Apabila dimasukkan dalam persamaan regresi logistik ganda, maka diperoleh nilai : 1 r =
------------------------------------ 1 + e { + 1x1(lembab) + 2x2 (ventilasi) + 3x3 (rriwayat
penularan) + 4x4 (IMT)+ 5x5 (Tingkat pengetahuan) } 1 r = ------------------------------------- 1
+ 2,7182818 {-14,990 + 2,230 + 3,401 +4,379 +1,632+3,848} 1 r =
------------------------------------- 1 + 2,7182818 7,196 1 r = ------------------------------------- x
100% 1 + 0,000749578 r = 99,92 % Tingkat risiko responden yang mempunyai kelembaban
kamar tidur < 40% atau > 70 %, ventilasi kamar tidur < 15%, adanya riwayat penularan anggota
keluarga, status gizi (IMT) < 17 atau > 23, dan tingkat pengetahuan tentang TB pru yang rendah
memiliki tingkat risiko untuk mengalami kejadian TB paru sebesar 99,92 %. Kejadian TB paru
yang berhubungan dengan kondisi lingkungan fisik rumah tidak berdiri oleh satu faktor saja
tetapi banyak faktor dalam penelitian ini berhubungan secara bersamasama adalah kelembaban
dan ventilasi kamar tidur . Pada keadaan ventilasi yang kurang, maka udara terperangkap dalam
kamar dan keadaan kamar menjadi pengab dan lembab. Kelembaban dalam rumah memudahkan
berkembangbiaknya kuman Mycobacterium tuberculosis) demikian juga keadaan ventilasi udara
dalam kamar yang kecil erat kaitannya dengan kejadian penyakit TB paru. Ventilasi kurang dari
15 % dari luas lantai beresiko terjadinya TB paru 16,9 kali lebih besar. Ventilasi kamar tidur
berperan besar dalam sirkulasi udara terutama mengeluarkan CO2 termasuk bahan-bahan yang
tercemar seperti kuman bakteri, sehingga ventilasi suatu ruangan tidak memenuhi standar
minimal, maka ruang akan menjadi panas dan udara stagnan didalamnya akhirnya
membahayakan pemakai ruangan. Riwayat penularan anggota keluarga jika ada yang menderita
TB paru akan mampu menularkan 79,781 kali dari keluarga yang tidak ada yang menderita TB
paru. Riwayat kontak penderita dalam satu keluarga dengan anggota keluarga yang lain yang
sedang menderita TB Paru merupakan hal yang sangat penting karena kuman Mycobacterium
Tuberkulosis sebagai etiologi TB Paru adalah memiliki ukuran yang sangat kecil, bersifat aerob
dan mampu bertahan hidup dalam sputum yang kering atau ekskreta lain dan sangat mudah
menular melalui ekskresi inhalasi baik melalui nafas, batuk, bersin ataupun berbicara (droplet
infection). Sehingga adanya anggota keluarga yang menderita TB paru aktif, maka seluruh
anggota keluarga yang lain akan rentan dengan kejadian TB paru termasuk juga anggota keluarga

dekat . Riwayat kontak anggota keluarga yang serumah dan terjadi kontak lebih dari atau sama
dengan 3 bulan berisiko untuk terjadinya TB paru terutama kontak yang berlebihan PDF created
with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com 9 melalui penciuman, pelukan, berbicara
langsung. Hasil penelitian didapatkan sebesar 63,8% yang terdeteksi menderita TB paru yang
berasal dari kontak serumah dengan keluarga atau orang tua yang menderita TB paru. Keadaan
status gizi dan penyakit infeksi merupakan pasangan yang terkait. Penderita infeksi sering
mengalami anoreksia, penggunaan waktu yang berlebih, penurunan gizi atau gizi kurang akan
memiliki daya tahan tubuh yang rendah dan sangat peka terhadap penularan penyakit. Pada
keadaan gizi yang buruk ,maka reaksi kekebalan tubuh akan menurun sehingga kemampuan
dalam mempertahankan diri terhadap infeksi menjadi menurun. Pengetahuan tentang TB paru
yang rendah akan beresiko 23,021 kali lebih besar dari pengetahuan yang tinggi, ternyata 62 %
responden tidak mengetahui secara baik pengetahuan tentang TB paru. Keadaan pengetahuan
dan tingkat pendidikan yang kurang mempengaruhi terjadinya penyakit TB paru dan kegagalan
pada pengobatan TB paru. SIMPULAN DAN SARAN Faktor yang terbukti berpengaruh
terhadap kejadian TB paru adalah kelembaban kamar tidur, ventilasi kamar tidur, Riwayat
penularan anggota keluarga, status gizi (Indeks Massa Tubuh) dan tingkat pengetahuan. Dan
factor yang terbukti tidak berpengaruh pencahayaan kamar tidur, suhu kamar tidur, jenis lantai,
jenis dinding kamar tidur, jumlah penghuni, riwayat penyakit penyerta, umur, jenis pekerjaan,
tinglkat pendapatan, kebiasaan merokok dan kebiasaan minm-minuman beralkohol. Berdasarkan
hasil penelitian diatas disarankan : Dinas Kesehatan agar melakukan upaya promosi kesehatan
untuk meminimalkan risiko terjadinya TB paru terutama keadaan ruang kamar tidur yang sehat,
ventilasi kamar tidur, konsumsi gizi, pencegahan penularan dari menderita sakit TB paru dan
peningkatan pendidikan melalui penyuluhan kesehatan, Bagi BP4 Pati permasalahan keadaan
perumahan, status gizi dan pengetahuann yang rendah perlu kunjungan rumah, program
pemberian makanan bergizi dan penyuluhan secara terus menerus. Bagi Penderita atau
pengunjung BP4 berdasarkan temuan perlunya keadaan kamar lembab dengan kelembaban 40%
- 70% , ventilasi yang kurang >15% dari luas lantai, maka perlunya udara masuk bebas dengan
membuat ventilasi secara cukup >15% luas lantai, penularan pada anggota keluarga perlu
dilakukan hygiene yang baik untuk penderita maupun anggota keluarga yang lain, gizi yang
rendah perlunya ditingkatkan baik pada penderita maupun keluarga dengan diet TKTP dan selalu
mencari informsi tentang penyakit TB paru agar terhindar dari penyakit dan mampu antisipasi
dini. DAFTAR PUSTAKA Amir Dan Alsegaf, H, 1989, Pengantar Penyakit Paru, Air Langga
University Press. Surabaya 13 32. Bahar, A, 1990, TB paru Dalam Ilmu Penyakit Dalam, balai
Penerbit FKUI, Jakarta. Beaglehole, R, Bonita, R, Kjellstrom, T, 1997, Dasar-dasar Epidemiologi
(Terjemahan), Gajah Mada University, Yogyakarta, 119 127. PDF created with pdfFactory Pro
trial version www.pdffactory.com 10 Bloom Barry, 1994, Tuberculosis , Pathogenesis ,
Protection and Control, Howard Hughest Medical Research Institute / Albert Einstein Collage
ASM Press, Washington DC. Corwin Elizabeth. 2001. Buku Saku Patofisiologi. EGC. Jakarta.
Crofton, J, Horne, N, Miller, F, 1992, TB Klinik (Terjemahan), Widya Medika, Jakarta.
Danususanto, H, 1983, Low And High Risk Persons For Tuberculosis, Am, Rev, Respir, Dis, 136
: 255 257. Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah, 2002, Laporan Tahunan Propgram
Penanggulangan TB, Semarang. Lamesshow, S, Hosmer, D.W, J.r. Klar, Lwangan, S.K, 1997,
Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan (Terjemahan), Gajah Mada Universty Press,
Yogyakarta. Lubis P, 1997, Perumahan Sehat, Proyek Pengembangan Pendidikan Tenaga Sanitasi
Pusat . Jakarta. 11 57. Macmohan, B, Pugh, T.F, 1995, Epidemiologi Prinsip Dan Metode
(terjemahan), Proyek Pengemabangan FKM, depdikbud , Jakarta, : 334 335. Mangunnegoro, H

dan Suryatenggara, W, 1994, Pedoman Praktis Diagnosis dan Penatalaksanaan TB paru, Cetakan
ke 2, Yayasan Penerbit IDI, Jakarta. Miller, F.J.W., 1982, Tuberculosis in Children Evolution,
Epidemiology, Treatment, Prevention, Churcil Livingstone , Edinburgh London Melbourne and
New York. Mukti, A.G, 1994, Smoking And Alcohol Consumption as Risk Faktor for developing
Pulmonary Tuberculosis, Majalah Epidemiologi Klinik Dan Biostatistik Indonesia, (1) : 8 12
Notoatmodjo, , Soekijo, 2003, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Price,
Sylvia A. and willson, Loraine M, 1998. Buku 2 Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit. edisi 4, Alih Bahasa Peter Anugrah, EGC, Jakarta. Sanroepi, D., Gunarso, I.T.,
Adisapto, W., Gandasasmita,U., Soemini, Sidik, I., Debratadja, M., Suyanto, Wijoyono, U.,
Santoso, Winarko, Sukini, E., Marlina, N., Kusumawati, S., Soingkilawang, J., 1989,
Pengawasan Penyehatan Pemukiman, Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan, Departemen
Kesehatan RI, Jakarta. Schoeman, J.H, Westaway, M,S, & Neethling, A, 1991, The Relatonship
Between Socioeconomic Factors and Pulmonary Tuberculosis, Interntional Journal of
Epidemiologi, 20, (2), : 435 440. Singgih Santoso, 2005, Menguasai Statistik Di Era Informasi
Dengan SPSS 12, PT Elex Media Komputindo Kelompok Gramedia, Jakarta. Smith, P.G dan
Moss, A.R, 1994, Epidemiology of Tuberculosis, Phatogenesis, Protection, and Control, ASM
Press, Whosington DC, 47-51. Topley, J.M, Maher Dan M Bewe , L.N, 1996, Transmission of
Tuberculosis to Contact of Sputum Adult in Malawi, Archief Of disease in Chilhood . 74 : 140
143. Waspadji, Sarwono, dkk. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Edisi ke-3 FKUI.
Jakarta. Terjemahan Petrus, A. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta. ------------, 2006,
Register Harian Penderita TB paru, Balai Pengobatan Penyakit Paru-paru (BP4), Pati. PDF
created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Thank you for reading article TBc PARU - scribd